El 13 de abril, el gobierno mexicano anunci\u00f3 la creaci\u00f3n de un Sistema Universal de Salud (SUS). Este proyecto inicia con la credencializaci\u00f3n progresiva de los beneficiarios, quienes, por la naturaleza universal del sistema, deben ser todos los mexicanos. La base jur\u00eddica de esta propuesta se encuentra en el art\u00edculo cuarto de la Constituci\u00f3n, que garantiza el derecho a la protecci\u00f3n de la salud sin discriminaci\u00f3n alguna.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, en la vida diaria, la mayor\u00eda de los habitantes del pa\u00eds est\u00e1 lejos de percibir la atenci\u00f3n en salud \u2014para ellos y sus familias\u2014 como un derecho humano garantizado por el Estado. Cerca del 60% de la poblaci\u00f3n no est\u00e1 afiliada a ninguno de los m\u00faltiples servicios de salud p\u00fablica en que se fragmenta el sistema nacional: IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, PEMEX y Hospitales Universitarios, entre otros.<\/p>\n\n\n\n
Esto significa que una gran parte de la poblaci\u00f3n no tiene garantizada su atenci\u00f3n m\u00e9dica. Por ello, recurren al sector privado o a saturados servicios estatales de salud o al IMSS Bienestar, los cuales frecuentemente carecen de todos los niveles de especialidad. En todos los casos, deben pagar de su propio bolsillo los medicamentos e insumos que falten, o directamente la cuenta, convirtiendo as\u00ed la falta de recursos econ\u00f3micos en una forma de discriminaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Un sistema de salud se considera universal cuando toda la poblaci\u00f3n tiene acceso efectivo a servicios esenciales de calidad, de acuerdo con sus necesidades (promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, tratamiento, rehabilitaci\u00f3n y cuidados paliativos), sin enfrentar dificultades financieras.<\/p>\n\n\n\n
Oportunidades Perdidas y Retroceso en la Integraci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
Los primeros a\u00f1os de la administraci\u00f3n de Enrique Pe\u00f1a Nieto y el inicio de la presidencia de L\u00f3pez Obrador representaban una ventana de oportunidad para integrar los sistemas de atenci\u00f3n en M\u00e9xico. El Seguro Popular hab\u00eda logrado afiliar a la poblaci\u00f3n informal no asegurada y financiaba atenci\u00f3n para enfermedades frecuentes en adultos y en su totalidad para menores incluyendo las consideradas catastr\u00f3ficas, como las diferentes formas de leucemia. Adem\u00e1s, exist\u00eda un padr\u00f3n nacional de afiliados y se hab\u00edan invertido miles de millones de pesos en salud.<\/p>\n\n\n\n
A pesar de ello, Pe\u00f1a Nieto opt\u00f3 por la continuidad y consolidaci\u00f3n, mientras que L\u00f3pez Obrador, en lugar de avanzar hacia un sistema \u00fanico, desmantel\u00f3+ los logros previos, provocando un retroceso de d\u00e9cadas. Entre 2.5 y 4 a\u00f1os de esperanza de vida se perdieron durante su gesti\u00f3n para su amado pueblo mexicano.<\/p>\n\n\n\n
Dificultades para la Integraci\u00f3n del Sistema de Salud<\/p>\n\n\n\n
Integrar los sistemas de salud implica retos complejos, como la unificaci\u00f3n o el respeto de contratos sindicales, diferentes formas de administraci\u00f3n y la homologaci\u00f3n de niveles y costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Pero el mayor desaf\u00edo es, sin duda, la necesidad de aumentar la inversi\u00f3n p\u00fablica en salud hasta alcanzar el 7 u 8% del PIB. Para comparar, Dinamarca invierte m\u00e1s del 10% y la recomendaci\u00f3n internacional es al menos el 6%.<\/p>\n\n\n\n
Radiograf\u00eda Actual: P\u00fablico en el Discurso, Privado en el Gasto<\/p>\n\n\n\n
Actualmente, el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica en M\u00e9xico es p\u00fablico en el discurso, pero privado en el gasto. Las farmacias privadas se han convertido en la verdadera red de seguridad en salud, incrementando la desigualdad debido a su costo financiero.<\/p>\n\n\n\n
Aunque el presupuesto nominal ha aumentado, en t\u00e9rminos reales \u2014ajustando por inflaci\u00f3n y crecimiento poblacional\u2014 el gasto por persona sin seguridad social ha retrocedido. En 2024-2025, el gasto p\u00fablico por cada persona atendida en el sistema IMSS-Bienestar es aproximadamente un 20% menor que el destinado durante el periodo del Seguro Popular (2015-2018).<\/p>\n\n\n\n
Parte importante del presupuesto de salud se ha subejercido o reasignado a procesos log\u00edsticos ins\u00f3litos y poco eficientes, como la creaci\u00f3n de una mega farmacia, la imposici\u00f3n de un ca\u00f3tico sistema de compra consolidada de medicamento o la reestructuraci\u00f3n administrativa, dejando vac\u00edos en la adquisici\u00f3n de insulinas, quimioterapias y reactivos b\u00e1sicos.<\/p>\n\n\n\n
Consecuencias de la Centralizaci\u00f3n y la Falta de Operatividad<\/p>\n\n\n\n
La actual pol\u00edtica prioriz\u00f3 la centralizaci\u00f3n administrativa (IMSS-Bienestar) sobre la operatividad, lo que ha generado consecuencias directas en:<\/p>\n\n\n\n
Comparaci\u00f3n Internacional: M\u00e9xico, Costa Rica y Uruguay<\/p>\n\n\n\n
Mientras M\u00e9xico opt\u00f3 por desmontar el Seguro Popular, pa\u00edses como Costa Rica fortalecieron durante d\u00e9cadas su Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), invirtiendo casi el triple por ciudadano. En Uruguay, el primer nivel de atenci\u00f3n es una red de policl\u00ednicas p\u00fablicas, donde el gasto de bolsillo es m\u00ednimo y el ciudadano recibe consulta y medicina en el mismo lugar.<\/p>\n\n\n\n
El Auge de los Consultorios Adyacentes a Farmacias (CAF)<\/p>\n\n\n\n
A partir de 2010, tras la regulaci\u00f3n de la venta de antibi\u00f3ticos, el modelo de Consultorios Adyacentes a Farmacias (CAF) se expandi\u00f3 r\u00e1pidamente. Para 2012, la saturaci\u00f3n del sistema p\u00fablico, los largos tiempos de espera y el bajo costo asociado a la compra de medicamentos propiciaron que los CAF realizaran una cantidad de consultas diarias similar a la Secretar\u00eda de Salud.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT 2020 y 2021), por primera vez m\u00e1s del 55% de la poblaci\u00f3n busc\u00f3 atenci\u00f3n m\u00e9dica en el sector privado y fue atendida en consultorios de farmacia. Efecto COVID. El gasto de bolsillo alcanz\u00f3 niveles hist\u00f3ricos y en 2022 casi el 49% de quienes tuvieron una necesidad de salud recurrieron a servicios privados. En las farmacias de cada colonia, la espera para consulta es de 15 a 20 minutos, frente a las largas horas o semanas en el sector p\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n
Aunque la consulta es barata, el gasto total se incrementa por la compra de medicamentos.<\/p>\n\n\n\n
Magnitud del Fen\u00f3meno: Consultas en el Sector Privado y P\u00fablico<\/p>\n\n\n\n
En promedio, el sistema p\u00fablico realiza 4.5 millones de consultas mensuales, mientras que las farmacias con consultorios anexos, como Dr. Simi y otras cadenas, atienden aproximadamente 13.5 millones de consultas al mes. Otros privados (consultorios, cl\u00ednicas, hospitales) suman entre 6 y 8 millones de consultas mensuales. En total, el sector privado atiende entre 19.5 y 21.5 millones de consultas mensuales de primer nivel, muy por encima del sector p\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n
Financiamiento: Gasto P\u00fablico vs. Gasto de Bolsillo<\/p>\n\n\n\n
El gasto total en salud en M\u00e9xico ronda el 5.2% del PIB, lejos del 6% recomendado por la OMS. Para 2025-2026, el gasto p\u00fablico directo representa solo entre 2.5% y 3% del PIB; el resto, aproximadamente 2%, corresponde a gasto privado.<\/p>\n\n\n\n
El gasto de bolsillo creci\u00f3 41% entre 2018 y 2024. Actualmente, casi 5 de cada 10 pesos gastados en salud provienen directamente de las familias.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Gran Reto y Alternativas<\/p>\n\n\n\n El desaf\u00edo es enorme, pero no imposible. Para avanzar hacia un sistema de salud verdaderamente universal, es necesario duplicar el gasto p\u00fablico en salud. Esto podr\u00eda lograrse reasignando recursos (dejar el barril sin fondo que representa Pemex a la inversi\u00f3n privada), realizando una reforma fiscal integral o incluso considerando la compra de servicios a privados en forma terciada como se hace en Espa\u00f1a o Alemania y como lo comenz\u00f3 a hacer el Seguro Popular. No sobra decir, que dejar de lado las etiquetas ideol\u00f3gicas para integrar a quienes m\u00e1s conocen del tema ayudar\u00eda bastante. El futuro del sistema de salud en M\u00e9xico depender\u00e1 de la voluntad pol\u00edtica y de la capacidad para priorizar la salud como un derecho humano fundamental. Sin salud, las personas pierden todo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El 13 de abril, el gobierno mexicano anunci\u00f3 la creaci\u00f3n de un Sistema Universal de…<\/p>\n","protected":false},"author":96,"featured_media":12899,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[2534],"class_list":["post-12635","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud","tag-sistema-de-salud-universal"],"yoast_head":"\n